眼球控制与书写—职业治疗「眼•动协调与书写」愉快学堂™

视觉运用与儿童的日常学习、自理及游戏是息息相关的，而眼球控制正是儿童能准确地接收视觉讯息的第一步。根据外国研究，70-80% 的学校课堂活动均需要高效能的眼球控制，儿童才可应付自如。

在以下一些日常生活的例子，可见眼球控制的重要性：

球类活动

看图书/学习

抄黑板/写字

眼球控制包括四个自主性的操控能力。儿童在发展过程中须逐步建立这些能力才可以应付日常生活的要求。

1. 凝视
凝视是指双眼能持续地望准目标，是最基本的眼球控制能力。

2. 追视
追视是指双眼能追随目标移动。

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3. 扫视
扫视是指双眼能快速地转移视线到指定的目标。

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4. 眼球聚散
眼球的聚散是指双眼能协调地聚合或分开，让我们可以看清楚近距离或远距离的事物。

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婴幼儿约在2至3个月便开始有凝视及追视能力。扫视则在5个月左右开始发展，而眼球的聚散能力控制比较复杂，要接近6岁才渐趋成熟。一般来说，儿童到了6岁，各项眼球肌肉控制均大致发展良好。

从脑神经系统的研究得知，前庭平衡系统与视觉肌能（眼球控制）系统有直接及紧密的关系。前庭平衡系统位於我们内耳中，负责侦测头部及身体移动（被移动）的感觉，同时侦测身体速度的变化，帮助我们保持身体平衡及维持良好的姿势，让双眼能准确地接收视觉讯息。

由此可见，前庭平衡系统是眼球控制发展的基础，两者之间像一个团队紧密地合作。如果前庭平衡系统发展不良，会影响眼球控制的发展及双眼的协调能力，也会间接影响视觉感知的发展，导致儿童出现姿势及眼球控制困难的表徵。

研究指出，有学习困难的儿童普遍会出现姿势及眼球控制困难的情况，以下是他们在学习、游戏及自理方面的一些表徵：

如儿童出现以上表徵，家长可与职业治疗师联络，为儿童进行评估及治疗。

在进行训练前，职业治疗师会为儿童进行相关的前庭平衡觉及眼球控制测试，从而计划针对性的治疗活动，包括前庭平衡觉刺激、姿势动作控制、眼球肌能控制、视觉动作协调和视觉感知活动等。

以下是一些训练活动的介绍：

1. 太空保龄球
儿童背向保龄樽，弯下腰把保龄球滚向保龄樽，加强前庭感觉刺激及姿势动作控制。

2. 眼明手快气球乐
儿童以双手或用球拍与成人来回对拍气球，促进追视及手眼协调能力。

3. 精灵眼仔电脑游戏
透过电脑软件活动，加强儿童的追视及扫视能力。

眼球控制是书写能力发展的重要基础元素之一。如儿童出现姿势及眼球控制困难，就有机会同时出现书写困难。不少学术研究也指出，有「读写障碍」的儿童容易出现眼球控制困难，影响读写能力。书写困难一般可分为感觉肌能问题或视觉感知问题。

以下是书写困难的一些表徵：
感觉肌能问题：握笔姿势不正确、写字容易疲倦、握笔力度不足/过大、字体不端正、写字速度慢
视觉感知问题：字形不合比例、字体左右倒转、抄漏/加多笔画、抄错字/笔画、部件与部件之间距离不恰当

除了针对前庭平衡觉及眼球控制训练的活动，以下是一些提升儿童书写能力的活动介绍：

1. 创意丝带舞
儿童手握丝带棒，以大动作於空中舞动，有助提升上肢控制能力。

2. 磁石小迷宫
儿童手握小磁石放在迷宫板下，慢慢移动磁石，带动在迷宫板上的磁石完成迷宫，加强手眼协调能力。

3. 笔画小薄饼
儿童先把泥胶压平，再以前三指握著没有笔芯的原子笔在泥胶上写笔画，提升对中文字笔画的认识。

4. 雪中写部件
儿童以手指头在剃须膏上按笔顺写出常用部件，提升对笔顺及部件知识。

怀疑儿童有「姿势及眼球控制困难」或「书写困难」怎么办？
家长可谘询各中心的职业治疗师，了解儿童是否需要接受相关的评估及训练。此外，协康会的职业治疗团队会定期举办「眼球控制与书写」的家长讲座及工作坊、儿童甄别测试及「眼 •动协调与书写」训练，以改善儿童的眼球控制及书写能力，从而提升整体的学习表现。